Le papillome est un néoplasme cutané bénin, dont la caractéristique est une base papillaire constituée de tissu conjonctif, recouverte sur le dessus d'épithélium. Les papillomes surviennent chez l'homme dans différentes zones du corps (sur la peau, les muqueuses, dans les organes internes et à d'autres endroits) et chez la plupart des animaux.
Les papillomes se développent à partir de l'épithélium de transition ou plat sous la forme de formations molles et denses sur le soi-disant pédicule. Ces formations ont généralement une taille de 1 à 2 cm de diamètre et leur surface extérieure est de teinte blanche ou brun sale. Parfois, les papillomes se développent dans des directions différentes et deviennent comme un chou-fleur ou un peigne de coq.
Les papillomes sont supprimés pour des raisons esthétiques lorsqu'ils apparaissent dans des zones visibles du corps - le cou, les bras et le visage. Cependant, s'ils se produisent dans de nombreuses zones de la membrane muqueuse, par ex. B. sur le larynx, des troubles de la perméabilité peuvent être provoqués qui menacent la vie du patient. Dans le cas du larynx, un papillome peut bloquer les voies respiratoires et causer des problèmes de voix ou une incapacité à respirer normalement. Dans le cas de la vessie, les papillomes provoquent une hématurie. Si plusieurs papillomes se forment sur le corps, cela indique le début de la papillomatose.
Étiologie des papillomes
L'apparition des papillomes est en grande partie causée par une infection virale - le papillomavirus humain (HPV) - bien que les papillomes puissent parfois être congénitaux ou comme complications de maladies inflammatoires.
Lorsque le VPH pénètre dans le corps humain, son activité commence généralement à se manifester après une longue période. Souvent, certains facteurs provoquants contribuent à l'activation du papillomavirus, à la suite de quoi des néoplasmes mous apparaissent sur la peau ou les muqueuses. Les principaux facteurs qui provoquent des papillomes sont le stress, la diminution de l'immunité, l'affaiblissement du corps dû au traitement, le manque de vitamines dans le corps, les lésions cutanées.
Fondamentalement, les gens sont sexuellement infectés par le papillomavirus. Cependant, il existe également des cas d'infections domestiques avec une très faible immunité ou la présence de zones cutanées endommagées sur le corps pouvant entrer en contact avec un porteur du VPH. L'apparition de papillomes indique l'activation du virus présent, ce qui est également possible pour les femmes et les hommes. Un bébé peut être infecté par ce virus en passant par le canal génital d'une mère infectée.
Classification des manifestations du VPH
Le papillomavirus humain, qui infecte les muqueuses et la peau, peut être divisé sous les formes suivantes:
- forme clinique que l'on peut retrouver lors d'un examen de routine: verrues génitales, papuleuses et papillaires, verrues exophytes, ainsi que cervicite et érosion cervicale chez la femme;
- forme subclinique dans laquelle les formations ne présentent aucun symptôme, ne sont pas visibles et ne peuvent être détectées que lors de l'endoscopie: formations inversées (qui se développent à l'intérieur des muqueuses), verrues plates, ainsi que verrues dans le canal cervical;
- forme latente, caractérisée par l'absence de clinique et prouvée uniquement par les résultats d'analyses;
- forme féminine ou forme cervicale, exprimée par un cancer du col de l'utérus ou une dysplasie à différents stades.
Lorsque les femmes sont infectées par un VPH hautement oncogène par contact sexuel, la probabilité de néoplasmes malins dans le canal cervical augmente considérablement. Si vous êtes infecté par d'autres types de virus, la probabilité d'oncologie n'est pas aussi élevée. Cependant, une tumeur cancéreuse peut apparaître dans le rectum ou la cavité buccale. Les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer du VPH dans l'anus, le pénis et le rectum.
Types et formes de papillomes
Il est très important d'identifier correctement les papillomes qui apparaissent sur le corps. Leurs types dépendent directement de la souche du virus résultant, qui, en entrant dans le corps humain, contribue au processus de division cellulaire excessive de la peau et conduit à des papillomes.
Les souches de VPH peuvent être oncogènes et non oncogènes. Il existe de nombreuses autres variétés non oncogènes qui n'apportent généralement qu'un inconfort esthétique extérieur au patient.
Une telle manifestation peut être facilement supprimée, résolvant ainsi le problème. Mais s'il y a des néoplasmes dans la région des muqueuses, cela indique des processus pathologiques graves. Une telle luxation signifie qu'une personne a été infectée par une souche oncogène de VPH, c'est pourquoi un traitement antiviral complexe est extrêmement nécessaire. Pour distinguer différents types de papillomes, il suffit de les comparer simplement les uns aux autres et d'identifier les traits distinctifs de l'une ou l'autre sous-espèce.
Verrues simples
Les papillomes simples, ou verrues, sont le type le plus courant de papillomavirus causé par plusieurs souches en même temps. Ces souches de VPH ne sont pas seulement transmises sexuellement, mais également par contact et dans la vie quotidienne, ce qui conduit à des statistiques montrant que 30% de la population mondiale a rencontré un tel VPH au moins une fois dans leur vie.
Les papillomes simples ou verrues vulgaires (communes) sont plus fréquents que d'autres endroits des membres supérieurs, à savoir les mains, mais parfois ils peuvent aussi apparaître sur le corps, la plante des pieds et des pieds, la paume des mains et les doigts. Leur particularité est que de telles verrues apparaissent dans les endroits où la peau est endommagée en raison d'une diminution de l'immunité locale. Ces papillomes apparaissent dans la zone de la plante des pieds ou des paumes en raison du contact avec des produits chimiques ménagers de mauvaise qualité, une transpiration abondante, divers dommages cutanés et une dermatite.
La verrue vulgaire ressemble à des néoplasmes cutanés papillaires d'un diamètre de quelques millimètres au début de la maladie. Dans ce cas, la tête de la verrue a une texture homogène et douce et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Il est mal pigmenté et ses racines pénètrent profondément dans la peau, où il est nourri par les vaisseaux. À la suite d'un tel régime, les verrues se développent progressivement, tout en modifiant non seulement leur taille, mais également le degré de pigmentation. De plus, les cheveux poussent souvent au centre de ces papillomes, ce qui est une variante de la norme et n'indique pas un néoplasme malin.
Papillomes plats
Les excroissances cutanées comme celle-ci ressemblent à de petites plaques plates jaunâtres qui s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau. Leur structure est dense, avec une racine sous-cutanée profonde, qui se manifeste par des douleurs fréquentes lors de l'appui sur la verrue ou par des dommages quotidiens. La localisation de ces papillomes est le plus souvent le visage et les mains. Parfois, ils peuvent apparaître dans l'anus ou les lèvres chez la femme et dans le scrotum chez l'homme. En raison de l'approvisionnement en sang actif, ils ont une tendance à la hausse active.
La principale caractéristique des papillomes plats est la difficulté de leur traitement. Après le traitement chirurgical de ces néoplasmes, les cicatrices et les cicatrices restent généralement à leur place.
Verrues génitales
Les verrues génitales apparaissent dans la région de l'aine ou dans les muqueuses. Extérieurement, ce sont de minces néoplasmes papillaires d'un diamètre de 2-3 millimètres. Ces condylomes se développent rapidement et forment une grande croissance cutanée à partir d'une petite papille, semblable à un chou-fleur ou un crête de coq.
Le principal danger des verrues génitales est le risque élevé d'infection, l'inflammation de néoplasmes dans le vagin ou les petites lèvres chez la femme. Ils peuvent être facilement blessés, après quoi l'infection pénètre dans le corps à grande vitesse. En outre, un problème majeur associé aux verrues génitales est le risque élevé de leur récidive, qui même avec l'utilisation d'un traitement antiviral et l'élimination des néoplasmes n'est pas réduit. Plusieurs souches du virus peuvent provoquer des verrues génitales, dont certaines peuvent être dangereuses pour les femmes en termes de processus malin.
Papillomes filiformes
Papillomes avec un fil et une tige fine dont le sommet est couronné par la tête du néoplasme. En raison de leur apparence particulière, ils sont très difficiles à confondre avec d'autres espèces. En regardant la photo des papillomes filamenteux, ils peuvent être distingués des autres variétés.
Ces néoplasmes apparaissent le plus souvent après l'âge de 45 ans dans les zones où la peau fine prédomine - sur la poitrine, les aisselles, le cou. L'augmentation de la taille de ces néoplasmes est leur allongement supplémentaire. La tête des papillomes filamenteux est généralement jaunâtre ou rose, la pigmentation n'est pas prononcée, généralement très faible.
Taches de naissance internes
Tout néoplasme à la surface des organes internes d'une personne peut être classé comme un sous-ensemble de taches de naissance internes. Ce sont des condylomes intragastriques, des papillomes dans le rectum, des néoplasmes dans la gorge et la bouche, des néoplasmes sur les parois de la vessie. Une particularité de ces papillomes est l'impossibilité de leur détection sans effectuer des procédures médicales et des diagnostics appropriés. Cependant, la maladie peut être suspectée par des symptômes spécifiques. Le risque de telles néoplasmes est identifié dans chaque cas.
S'il y a des papillomes dans la vessie, des saignements ou un cancer peuvent se développer avec le temps.
Si le papillome est dans le larynx, il aide à bloquer la respiration et interfère avec la capacité de la personne à parler.
Papillomes de Lewandowski-Lutz
L'épidermodysplasie verruqueuse ou les papillomes de Lewandowski-Lutz sont une pathologie très rare qui ne concerne principalement que les enfants ou les adolescents. Il arrive qu'une telle maladie puisse être héritée et se propager dans une famille.
Le tableau clinique se manifeste sous la forme de nombreuses verrues tachetées brun rougeâtre dans la région des pieds et des mains. Une caractéristique de la pathologie est le fait que si les papillomes sont situés dans des zones du corps exposées aux rayons ultraviolets, dans un tiers des cas, ils renaissent en néoplasmes malins et se développent dans la zone des tissus voisins.
Localisation des papillomes
Les papillomes et condylomes filamenteux, vulgaires ou pointus sont les plus courants dans le cabinet du médecin. Le lieu de localisation des verrues filamenteuses est le visage, les verrues vulgaires sont plus souvent sur les pieds ou les mains, et les condylomes sont situés exclusivement sur les muqueuses (la tête du pénis et dans l'urètre chez l'homme, au niveau des petites lèvres et du vaginchez les femmes), mais il arrive qu'aucune de ces verrues ne puisse apparaître seule dans un endroit inhabituel.
Il n'est pas difficile d'éliminer ces papillomes dans des conditions modernes, mais le danger est qu'avec une diminution de l'immunité, de nouveaux papillomes peuvent réapparaître, ce qui peut entraîner des conséquences plus graves sur la santé. Par exemple, l'apparition tardive de verrues génitales est lourde de développement d'un cancer du col de l'utérus dans l'utérus. Les verrues plantaires sont plus fréquentes sur les semelles et les orteils rugueux. Parfois, une épine sur le pouce peut se développer après de graves lésions cutanées dans la région.
En général, la papillomatose est une forme généralisée de pathologie dans laquelle des néoplasmes se forment dans tout le corps humain. Ces excroissances ont une apparence caractéristique. Une fois qu'ils ont vu les manifestations de la maladie, ils ne peuvent plus être confondus avec d'autres maladies.
Symptômes du VPH
Le symptôme le plus courant du papillomavirus dans le corps humain est l'apparition de papillomes sur la peau.
Le reste des symptômes dépend directement de l'emplacement et du type de maladie. Selon les signes ci-dessus, les symptômes du VPH peuvent être l'un des suivants:
- Les verrues génitales apparaissent sur les muqueuses des organes génitaux, de la bouche, du larynx, du rectum et sur la surface interne de l'estomac. Les symptômes de l'apparition de la pathologie dans la région génitale sont des démangeaisons et une odeur désagréable. Si de tels symptômes commencent à les déranger, ils ne doivent en aucun cas être ignorés, car très souvent la cause de leur apparition peut être de nature oncogène.
- Papillomes intra-canalaires dans la zone des canaux mammaires, dont les signes sont des rougeurs dans la zone du mamelon, de légères démangeaisons et des brûlures. Si vous appuyez sur le mamelon avec un tel papillome, un ichor ou un écoulement vert commencera à en suinter. Le danger du papillome intraductal est sa dégénérescence progressive et possible en cancer du sein.
- Les verrues plantaires sont exprimées sous forme de callosités actives dans la zone de la plante des pieds, qui provoquent une douleur vive lors de la marche ou de la pression.
- Les papillomes de la région du larynx ne sont pas initialement exprimés dans une symptomatologie spécifique, mais progressivement cette pathologie conduit à une modification de la voix d'une personne, un coma dans la gorge et une altération des fonctions respiratoires. De plus, le patient commence à avoir des difficultés à avaler.
- Les verrues plates sont les plus fréquentes chez les adolescents à l'extérieur des mains et dans la partie inférieure du visage. Les symptômes sont très flous et se manifestent généralement par une légère et rare démangeaison de la néoplasie.
Pathogenèse
En présence de HPV dans le corps humain, on peut souvent conclure que l'immunité est diminuée. Dès que les virus sont dans le corps, ils commencent le processus d'infection de la couche épithéliale basale, la tendance principale étant à affecter la zone de transition de l'épithélium squameux à l'épithélium squameux cylindrique. Deux formes de virus peuvent exister dans les cellules infectées - épisomique (en dehors des chromosomes cellulaires) de nature bénigne et introsomale (intégrée dans le génome des cellules) de nature parasitaire maligne.
La période d'incubation du papillomavirus peut varier de l'entrée du virus dans l'organisme aux premières manifestations de la maladie dans un délai de 14 jours à quelques années. La nature de l'infection par le papillomavirus humain est généralement latente, c'est-à-dire cachée. Dans le même temps, plusieurs types de pathologies peuvent s'installer dans le corps humain en même temps, et sous l'influence de certains facteurs, chacun d'eux peut se manifester simultanément par une reproduction active. Dans ce cas, le stade de la maladie survient lorsque les manifestations cliniques commencent à être identifiées.
Très souvent (jusqu'à 90% de tous les cas d'infection au VPH), le corps humain guérit de cette pathologie pendant 6 à 12 mois, mais dans 10% des cas restants, la maladie peut devenir chronique avec une longue évolution, des rechuteset la possibilité de malignité du processus.
Diagnostic des maladies
Échographie pour les papillomes
Lors du diagnostic des papillomes, l'échographie n'est pas utilisée comme méthode de recherche principale, mais comme méthode supplémentaire pour confirmer l'exactitude du diagnostic présumé. Fondamentalement, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les papillomes dans les organes internes en ce qui concerne leur transformation maligne.
L'échographie est utilisée parmi les techniques de vérification instrumentale pour le diagnostic du papillome intraductal.
La réalisation d'une échographie dans ce cas ne permet pas au spécialiste d'examiner les conduits des glandes mammaires. Cependant, il aide à différencier le papillome intraductal d'un cancer du sein suspecté et permet d'exclure la galactorrhée dans le prolactinome. L'échographie peut également aider à détecter l'apparition de néoplasmes avec papillome de la vessie. Cependant, dans ce cas, l'échographie n'est efficace que si les néoplasmes ont plus de 1 cm de diamètre.
Diagnostic PCR lors du diagnostic
Le diagnostic de la maladie en question est effectué par des médecins, des dermatologues et des vénéréologues. Étant donné que le nombre de types de virus varie, il est important de déterminer exactement de quel type le patient est infecté et si cette souche a un caractère oncogène. Un diagnostic exact n'est possible que visuellement dans le cas des verrues génitales classiques, c'est pourquoi les spécialistes utilisent toujours le grattage PCR si une infection au VPH est suspectée.
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) incite les chercheurs non seulement à déterminer la présence du VPH dans l'organisme, mais aussi à démontrer son type, son oncogénicité et le nombre de virus au moment du diagnostic. Ceci est très important pour le diagnostic, car les informations sur le pourcentage de virus dans le corps peuvent être utilisées pour déterminer la date approximative de l'infection et les personnes de contact du patient peuvent être déterminées afin d'effectuer un traitement étiotropique.
Sur la base des résultats des diagnostics PCR, il est possible de déterminer l'évolution chronique de l'infection ou son épidémie ponctuelle en raison d'une immunité réduite. Ces informations donnent au spécialiste la possibilité de prescrire une thérapie adaptée à un cas particulier. En règle générale, les diagnostics PCR sont effectués sous la forme d'un criblage. Si la présence d'un virus dans le corps est confirmée, le patient continuera à être examiné en utilisant d'autres techniques.
Biopsie HPV
La biopsie en médecine fait référence à la procédure de prélèvement d'échantillons de tissus humains pour un examen ultérieur par coloration avec des colorants spéciaux. Une biopsie est très courante à la fois dans le cancer et dans le cas d'un VPH suspect. À la veille du traitement par le papillomavirus, les médecins doivent exclure la nature oncologique des néoplasmes.
La biopsie est une technique de diagnostic de haute précision qui peut être exprimée dans des études cytologiques ou histologiques si le VPH est suspecté.
L'examen cytologique est un examen des cellules du corps au microscope pour démontrer aux professionnels les changements qu'une infection virale a provoqués dans ces cellules. Pour la prévention et la détection précoce du cancer du col de l'utérus, des cellules sont prélevées sur cet organe pour un examen cytologique chez une femme. Si des types de VPH oncogènes sont détectés chez les femmes, même en l'absence de manifestations et de signes externes, des études cytologiques annuelles leur sont assignées afin de pouvoir détecter les signes de dysplasie cervicale en temps opportun. Le fait est que la dysplasie de cet organe est complètement guérissable. Si vous ne commencez pas à développer le processus, même avec un type de virus oncogène, le cancer du col de l'utérus ne se développera pas du tout dans le corps.
Afin de diagnostiquer avec précision le VPH, une étude histologique est réalisée, pour laquelle aucun grattage cellulaire superficiel n'est prélevé sur le patient pour analyse, mais un morceau de tissu qui peut être utilisé pour examiner la position correcte des couches cellulaires, les caractéristiques tissulaires et les caractéristiques oncologiques. Lors d'un examen histologique à l'aide de solutions, l'échantillon de tissu prélevé est déshydraté et noyé dans de la paraffine. Des coupes sont ensuite réalisées avec un microtome afin d'obtenir des couches d'une épaisseur de 0, 1 millimètre. Les couches retirées sont colorées avec des colorants spéciaux afin d'exposer les cellules pathologiques lors de l'examen microscopique et de déterminer leur nature.
Traitement de la papillomatose
Le traitement du papillomavirus suit toujours un schéma individuel. Si un virus est détecté lors du diagnostic mais qu'il n'y a pas de manifestations, le patient se voit prescrire une thérapie cytostatique étiotrope qui «endort» efficacement le virus pendant plusieurs années.
Si une personne est porteuse du VPH, elle doit avoir des diagnostics PCR réguliers pour identifier les premiers signes de développement de la maladie. De plus, le porteur de ce virus est obligé d'utiliser une méthode de contraception afin de ne pas infecter les partenaires sexuels.
Si le papillomavirus est détecté, des agents antiviraux doivent être utilisés pour le traitement. En général, les suppléments immunomodulateurs et vitaminiques sont indiqués pour absolument tous les patients atteints de VPH.
Si des papillomes apparaissent sur les muqueuses ou la peau, en fonction de l'emplacement et des symptômes, recourir à la cryodestruction, à l'électrocoagulation et à l'ablation au laser des excroissances. Parfois, les papillomes sont enlevés en utilisant une technique plus moderne - en utilisant des ondes radio. S'il y a des signes de malignité du papillome, il est chirurgicalement excisé avec les tissus sains environnants autour de la croissance. Il est également important de savoir que l'élimination du papillome ne résultera pas en une guérison complète car le virus restera dans l'organisme et pourrait réapparaître.
En médecine moderne, il n'existe aucun médicament pour éliminer complètement ce virus de l'organisme. Par conséquent, si un tel diagnostic est identifié, même sans manifestations, une personne doit subir des examens réguliers pour déterminer le développement de la pathologie.
Comme le papillomavirus est le plus souvent transmis sexuellement, il vaut la peine de choisir une méthode de contraception barrière. Lorsqu'une femme planifie une grossesse, il est important de mener des mesures de diagnostic en temps opportun et de recourir à un traitement qui réduira la probabilité que l'enfant soit infecté par ce virus.
Prévention des maladies
Il est possible de prévenir l'apparition de papillomes sur le corps en respectant les règles de base de l'hygiène personnelle et de la désinfection rapide des plaies. Il est impératif d'utiliser une serviette, un peigne, un équipement de manucure et des chaussures séparés pour chaque membre de la famille dans la vie quotidienne. Les rapports sexuels incohérents doivent toujours être protégés par des préservatifs. Après les rapports sexuels, il est également important de toujours prendre une douche et de traiter les zones de contact entre la peau et les muqueuses, car le virus met un certain temps à pénétrer dans le corps humain.
En médecine moderne, il existe également un vaccin contre le papillomavirus. Il a déjà été testé dans 72 pays à travers le monde et est efficace contre 16 et 18 sous-types de VPH, qui causent le cancer du col de l'utérus dans 90% de tous les cas diagnostiqués. La vaccination combat également avec succès les virus sous-types 6 et 11 qui provoquent le développement de verrues génitales difficiles à traiter. En raison de la voie sexuelle de l'infection par ces virus, il est recommandé qu'une personne soit vaccinée avant de commencer une activité sexuelle. Dans la plupart des cas, les experts recommandent d'utiliser le vaccin trois fois pour les filles de 11 à 12 ans. L'Organisation mondiale de la santé recommande également de vacciner les garçons pour éviter la possibilité de circulation du VPH.
Les papillomes sont-ils dangereux?
Le virus du papillomeest un facteur de risque de développement de pathologies oncologiques. Le plus souvent, en raison de ce virus, un cancer du col de l'utérus, un cancer des organes génitaux externes (vulve, gland) se produit. Cependant, l'infection par le VPH ne conduit pas toujours au cancer. Il existe de nombreux sous-types de ce virus avec un faible indice oncogène, par exemple les sous-types 6, 11, 42, 43, 44 qui forment des condylomes, mais il existe également des sous-types hautement oncogènes - 16, 18, 31, 33 qui produisent des verrues plates. Il peut s'écouler 10 à 20 ans entre le virus pénétrant dans l'organisme et la transformation d'un néoplasme en un néoplasme malin.
S'il y a de gros papillomes sur le corps qui peuvent être très facilement endommagés au quotidien, ils doivent être enlevés.
Si le papillomavirus qui se trouve dans le corps n'est pas traité, le risque de contracter d'autres infections augmente considérablement. Et au cours de processus d'infection parallèles, des papillomes apparaissent dans d'autres parties du corps et affaiblissent le système immunitaire. Cela s'avère être un cercle vicieux. De plus, si certains papillomes ne sont pas enlevés, ils peuvent dégénérer en néoplasmes oncologiques, ce qui signifie que cette maladie doit être abordée avec toute la gravité et ne jamais suivre l'évolution de la maladie.